Doença celíaca - não é necessário ter atrofia das vilosidades para o diagnóstico

4/12/2013
Dra Vikki Petersen

Tradução: Raquel Benati

Palavras do Criador da Escala MARSH (de Classificação da Biópsia intestinal) 

Imagine ser o "pai" da escala de biópsia intestinal e ter sua opinião ignorada. Seria um pouco frustrante, para não mencionar o coração, quando o trabalho de toda a sua vida foi dedicado a ajudar as pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten .

Uma recente entrevista com o Dr. Michael Marsh, o fundador da Escala Marsh de Classificação da biópsia intestinal, revelou que ele está em total desacordo com a norma utilizada por gastroenterologistas para determinar se um paciente deve ser diagnosticado com doença celíaca e começar uma dieta livre de glúten.

Em uma discussão fascinante liderada pelo Dr. Thom O'Bryan, no Evento "the Gluten eSummit", o Dr. Marsh revelou que ele criou o seu sistema de classificação em 1982 e, em 1992, falou formalmente em uma conferência internacional, tornando-se bastante claro que não ser feita recomendação de uma dieta sem glúten para um paciente com exame de sangue positivo, mas com uma biópsia negativa, é uma situação médica que envolve questões legais. O que significa que o médico que se recusa a recomendar uma dieta sem glúten pode ser responsabilizado pelo paciente se ele mais tarde desenvolver deficiências nutricionais graves, osteoporose ou o câncer, para citar alguns dos muitos cenários negativos possíveis.

Dr. Marsh afirmou que ele já havia conhecido indivíduos na faixa dos 20 anos que eram celíacos, mas não tinham iniciado uma dieta livre de glúten e já, em sua tenra idade, tinham desenvolvido câncer.

Ele passou a citar o trabalho de outros pesquisadores:

• Dr. Kaukinen da Finlândia, que encontrou anticorpos (reações do sistema imunológico) ao glúten num total de sete anos antes de atrofia das vilosidades.

• Dr. Ludvigsson, que descobriu aumento da mortalidade naqueles que mostram inflamação intestinal, apesar de nenhuma mudança no revestimento intestinal (uma taxa de mortalidade que excedeu as pessoas com dano intestinal).

Todos estes investigadores provaram o que tradicionalmente, gastroenterologistas atuais parecem não admitir e que é o fato da espera da destruição completa do revestimento no intestino delgado para um diagnóstico de doença celíaca ser perigoso e imprudente para o paciente.

Será que o seu médico pode ter se equivocado com uma

 Interpretação defeituosa do seus testes de sorologia e biopsia?

Já lhe disseram que você não tem que parar de comer glúten, embora o resultado do exame de sangue tenha dito o contrário, porque o resultado de sua biópsia era normal ou não estava em Marsh 3 (ou seja, total atrofia das vilosidades)? Se assim for, o que foi dito estava equivocado. E isso foi afirmado pelo próprio  fundador da Escala de Marsh!

Dr. Marsh sente que todas as fases encontradas em uma biópsia devem ser levadas a sério. E ele recomenda um outro tipo de biópsia, especialmente se você já fez alguma. Sua pesquisa é na área de biópsias retais que requerem pouco ou nenhum tempo de licença no seu trabalho ou pausa das atividades diárias.

30% da população deve fazer dieta sem glúten

Quando perguntado qual o percentual da população que é classidicado nas fases "de risco" de Marsh 1, 2 ou 3, o Dr. Marsh declarou um total de 30%! 

1% tem Marsh 3, atrofia completa das vilosidades, mas 29%, em sua opinião, tem  Marsh 1 ou 2 (o que significa atrofia parcial) e, portanto, onde é necessário  seguir uma dieta livre de glúten.

O médico também colocou forte ênfase em destacar que a doença celíaca e sensibilidade ao glúten não é domínio único do intestino delgado, mas na verdade também são grandes doenças intestinais. Isso foi ótimo ouvir de uma fonte tão estimada, pois muitas vezes eu sou reprovada quando falo que temos um excelente sucesso no tratamento da doença de Crohn ou colite por, em grande parte, remoção do glúten da dieta do paciente. Disseram que tal tratamento "não faz sentido quando o glúten não afeta o intestino grosso, mas apenas o intestino delgado". Não sendo uma "pesquisadora", tudo que eu pude fazer foi manter nossa forma de tratamento e confiar na experiência clínica dos médicos aqui no HealthNow, e vemos excelentes resultados. É bom ter o apoio do Dr. Michael Marsh nessa área. Ele deixou bem claro que o glúten afeta o sistema imunológico mesentérico e que é encontradao no intestino - delgado e grosso.

É bom para beber cerveja? Sim?

Será que dieta sem glúten significa não beber cerveja? Você está pensando "é claro"! Eu também, no entanto, o Dr. Marsh sempre permitiu que seus pacientes celíacos bebam cerveja Inglesa. Apesar de ser quente na temperatura, a cerveja Inglesa é diferente da cerveja norte-americana? Eu realmente não tenho idéia, mas o Dr. Marsh foi bastante inflexível sobre o fato de que ele nunca viu quaisquer reações negativas em seus pacientes celíacos que bebem cerveja. Por favor, não pergunte a minha opinião sobre isto ainda - Eu vou ter que fazer alguma ponderação!

O seu teste de sangue é confiável?

Por fim, o Dr. Marsh falou fortemente contra o exame de sangue antitransglutaminase - tTG - outro "padrão ouro" de testes celíacos. Enquanto o teste é 97 a 99% sensível e específico dentro de um paciente que tem uma biópsia positiva escala Marsh 3, quando se trata de pessoas com atrofia parcial, o teste rapidamente recebe uma nota negativa em apenas 27 a 33% de precisão.

É por isso que eu utilizo o Lab Cyrex - Eu não tenho nenhuma ligação pessoal com este laboratório, eu só recomendo isso porque é o teste mais abrangente disponível atualmente. Dá dez vezes as informações de testes tradicionais e olha para múltiplas reações potenciais do sistema imunológico contra o glúten. Nós todos queremos a precisão e o diagnóstico precoce -  até o momento este é o melhor teste que eu conheço e é, portanto, o que nós usamos aqui na nossa nutrição clínica e departamento médico.

A linha inferior é que a doença celíaca e sensibilidade ao glúten estão matando as pessoas - e não as pessoas que conhecem e diligentemente seguem sua dieta, mas as pessoas que não sabem ou as pessoas que suspeitam mas são erroneamente orientadas pelo seu médico de que elas estão "bem", quando elas não estão.

Nós precisamos compartilhar esta informação !

Vamos espalhar a palavra! Mostre este post para o seu médico. Vamos começar um diálogo e, talvez, fazer algumas incursões no diagnóstico adequado e precoce dessas condições importantes.

Artigo original:

http://www.healthnowmedical.com/blog/2013/12/04/celiac-disease-villous-atrophy-isnt-required-for-diagnosis/

Dra Vikki Petersen, DC, CCN Founder of HealthNOW Medical Center Co-author of “The Gluten Effect” Author of the eBook: “Gluten Intolerance – What you don’t know may be killing you!” - See more at: http://www.healthnowmedical.com/blog/2013/12/04/celiac-disease-villous-atrophy-isnt-required-for-diagnosis/#sthash.fTZULu5v.dpuf

Glúten: indigerível e nutricionalmente inútil!

21/11/2013
Dra. Vikki Petersen

Tradução: Raquel Benati

Na semana passada tivemos algumas apresentações maravilhosas por muitos dos principais pesquisadores do glúten do mundo no evento "Glúten eSummit". Se perdeu as entrevistas, eu quero compartilhar com você algumas das jóias que foram compartilhadas.

Neste post eu queria compartilhar com vocês o que o Dr. Alessio Fasano teve a dizer quando entrevistado. Eu sempre chamado Dr. Fasano de "meu herói" e nada mudou nesse sentido.

Você notou o título desta postagem? Enquanto a notícia principal ainda não é de que o glúten é indigesto, vale a pena repetir até que  nossa população entenda que não é a "chave" do sucesso nutricional que muitos acreditam.

7 Mitos e Fatos sobre o glúten pouco conhecidos

Vejamos alguns argumentos comuns levantadas contra aqueles que evitam o  glúten e combatê-los com os fatos como os conhecemos:

Mito: trigo sempre foi usado. Claro que deve ser bom para nós!

FATO: Para 99,9% da nossa evolução, nossos ancestrais foram sem glúten. Nós não evoluímos para digerir o glúten. Ele só chegou 10.000 anos atrás.

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Mito:  Trigo ancião  foi  'bem' e não causou nenhum problema. É o trigo moderno que está criando problemas de saúde.

FATO: A declaração acima não é completamente falsa, particularmente no que se refere a problemas com o trigo moderno, mas vamos acabar com isso. O glúten como uma proteína é indigerível, devido à sua composição ímpar de quantidades elevadas de aminoácidos prolina e glutamina. A composição ou seqüenciamento desses aminoácidos, literalmente, é irreconhecível para nossas enzimas, que nós (todos os seres humanos, e não apenas aqueles de nós que são intolerantes ao glúten) é incapaz de digeri-lo adequadamente. A qualidade indigerível do glúten tem sido sempre o caso, independentemente de quão antigo o seu cultivo.

No entanto, o que é verdade é que o trigo moderno é pior. Segundo o Dr. Fasano, a quantidade de glúten por peso seco de grãos tem vindo a aumentar ao longo do tempo - é o dobro em poucos séculos. O resultado é que a natureza não digerível do grão piorou. Glúten agora engloba 30-40% do conteúdo total de proteína do trigo, quando, no passado, era a metade disso.

É claro que o recente problema do  trigo trasngênico acrescenta ainda um outro risco para a saúde, mas falarei sobre transgênicos em um post futuro.

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Mito: Uma dieta sem glúten pode ser perigoso, pois cria deficiências nutricionais.

FATO: De acordo com o Dr. Fasano, esta é uma citação direta: "O glúten é nutricionalmente inútil. Nós evoluímos como espécie sem glúten." Aqueles que alertam que uma dieta livre de glúten é perigosa, citam a falta de fibras e vitaminas, substâncias que são prontamente e mais beneficamente substituídas em uma dieta realmente saudável, independentemente do seu estatuto sem glúten. O fato de que muitos americanos não consomem uma dieta saudável é uma questão diferente. Mas culpar a falta de glúten como um componente da desnutrição, é temerário e falso.

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Mito: A genética determina as doenças que temos. Se está em seus genes e árvore genealógica, não há muito que você possa fazer sobre isso.

FATO: De acordo com o Dr. Fasano é o ambiente que influencia nossa genética, seja para  expressar uma doença ou dela permanecer dormente. E o intestino é o lugar onde a genética e o ambiente se encontram. Quando se trata de meio ambiente, não significa apenas sua dieta. Além do glúten e outras sensibilidades alimentares, os problemas também surgem do uso excessivo de antibióticos, poluição, produtos químicos, alimentos transgênicos e organismos infecciosos.

No entanto, nenhuma dessas coisas pode criar problemas se não tivermos problemas de permeabilidade em nosso intestinol. Os problemas de saúde que resultam de um intestino permeável incluem:

• alergias alimentares

• doenças autoimunes

• inflamação (conhecida para iniciar todas as doenças degenerativas)

• AVC

• câncer

• Doença de Alzheimer

• e muito mais.

Sim, o Dr. Fasano concorda comigo que a doença autoimune, muitas vezes começa a partir de um intestino permeável. Ele considera que estamos no meio de uma epidemia de doenças autoimunes, tais como asma, diabetes, esclerose múltipla, artrite reumatóide e doença celíaca . Esta epidemia, diz ele, foi tomando forma ao longo dos últimos 40 a 50 anos como o nosso estilo de vida tem ficado cada vez menos saudável, resultando em saúde do intestino comprometida.

Mudança genética pode ser responsável por esta "epidemia"? Não, o rápido aumento da doença autoimune se enquadra no ombro do nosso meio ambiente. Os fatos são que a mudança genética leva séculos, não anos. É o nosso ambiente que está mudando e desafiando-nos com substâncias com as quais não podemos manter um equilíbrio adequado.

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Mito: doença auto-imune é uma doença do sistema imune em que o sistema imunológico fica 'fora de controle' e começa a atacar o corpo. Não há cura para estas doenças, o único tratamento possível é drogas para suprimir o sistema imunológico.

FATO: Embora a Medicina Preventiva (medidas que impedem a manifestação da doença) ultrapasse de longe Medicina Intervencionista (tratamento quando a doença já ocorreu), o Dr. Fasano afirmou que se pode impedir o desenvolvimento de doenças autoimunes, abordando a saúde do intestino, intestino especificamente permeável. A investigação demonstrou que os genes para uma doença podem estar presentes juntamente com o promotor da doença (por exemplo, glúten em doença celíaca) e ainda a doença não se manifestará na presença de um intestino saudável.

O sistema imunológico só fica fora de controle na presença de um intestino não saudável, que permite a passagem de bandidos (de dentro do intestino, onde eles devem ser aniquilados e excretados para fora), para a corrente sanguínea, onde podem começar a sua destruição de várias partes do corpo.

É a perda da função de barreira intestinal rigidamente controlada, que inicia estas doenças, permitindo a passagem perigosa de várias moléculas e substâncias.

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Mito: celíaca afeta 1% da população. Isso é significativo, talvez, mas certamente não explica a grande quantidade de pessoas (40% da população), que "escolhem" seguir uma dieta livre de glúten e provavelmente estão apenas seguindo uma moda passageira. Não há nenhuma razão médica para o resto da população, ou seja, 99% deles,  comer sem glúten.

FATO: De acordo com o Dr. Fasano, glúten cria um intestino permeável em todo mundo que o come. O glúten ingerido, não é totalmente digerível como mencionamos anteriormente. Uma substância chamada zonulina é liberada, e o resultado é um intestino permeável. A conseqüência do glúten 'vazando' para a corrente sanguínea é irrelevante para 70 a 80% da população - aqueles que não estão reagindo ao glúten. Mas, para 20 a 30% da população, as consequências são muito graves - a doença ou a morte mais cedo, por falta de investigação.

O ponto é que, se 1% da população tem doença celíaca (esse percentual aumenta com o tempo - a taxa dobra a cada 15 anos, de acordo com a pesquisa de Fasano), e em seguida, 29% tem sensibilidade ao glúten, é só você fazer as contas. Pessoalmente digo que a porcentagem é  30% da população, se não mais, mas esta é a primeira vez que eu ouvi o Dr. Fasano fazer essa declaração abertamente.

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Mito: O glúten cria problemas intestinais. Se a sua digestão parece bem, você não precisa se preocupar com uma reação ao glúten.

FATO: O Dr. Fasano citou que é "redutor" chamar problemas com o glúten de uma desordem relacionada ao sistema gastrointestinal. O trato gastrointestinal é onde o sistema imunológico primeiro encontra o glúten, um inimigo, mas se a reação contra o glúten ocorre lá ou no cérebro, nas articulações, na pele, nos nervos, na tireóide, etc, depende da constituição genética do indivíduo.

O glúten provoca uma grande variedade de sintomas e condições. Portanto, se o seu médico cita o "mito" acima, de que o glúten só está relacionado com problemas no intestino ou ele se recusa a testá-lo para uma reação ao glúten, porque você não tem quaisquer sintomas digestivos, sinta-se livre para mostrar-lhe este post.

Espero que vocês tenham achado esse texto útil. Existem muitos "mitos" sobre glúten e espero que tenha servido para brilhar a luz da verdade em alguns deles. Sinta-se livre para compartilhar com o seu médico, amigos e familiares, especialmente qualquer um que te critica  sobre seu estilo de vida sem glúten.

Fonte:
Dr Vikki Petersen, DC, CCN
Founder of HealthNOW Medical Center Co-author of “The Gluten Effect”
Author of the eBook: “Gluten Intolerance – What you don’t know may be killing you!”
Original:
http://www.healthnowmedical.com/blog/2013/11/21/gluten-indigestible-and-nutritionally-useless/

A depressão é realmente um desequilíbrio químico ou o Glúten pode ser o responsável?

22/10/2013

Dra Vikki Petersen

É  dito que pacientes com depressão têm um desequilíbrio químico.  Se alguém na sua família também está deprimido, o "cartão do gene" é mostrado.   "Sua depressão é genética", eles dizem.

Na minha prática clínica há mais de 20 anos, eu encontrei os dados de que essa afirmação é falsa. Consistentemente, encontramos pacientes que sofrem de depressão e ansiedade e que tem sensibilidade ao glúten (e ao leite).

Como poderia a causa da depressão ser a comida ? 

 Vamos dar uma olhada:

Depois do aparelho digestivo, o sistema mais comum de ser afetado pelo glúten é o sistema nervoso. Pensa-se que a depressão pode ser causada pelo glúten de duas maneiras.

Em primeiro lugar, o glúten provoca alterações inflamatórias. O sistema imunológico de um indivíduo com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten responde de  forma negativa, inflamatória à proteína gliadina.   Infelizmente essa proteína  é semelhante em estrutura a outras proteínas presentes no corpo, incluindo as das células do cérebro e do nervo. A reatividade cruzada pode ocorrer, sendo através dela que o sistema imunitário "confunde" proteínas no corpo com a  proteína gliadina.   Isto é chamado de mimetismo celular e o resultado dessa confusão é o corpo literalmente atacando os próprios tecidos. Quando a inflamação ocorre no cérebro e no sistema nervoso, uma variedade de sintomas pode seguir-se, incluindo a depressão.

Pesquisas mostram que pacientes com sintomas que envolvem o sistema nervoso sofrem de problemas digestivos apenas 13% do tempo.   Isto é importante porque a medicina convencional identifica sensibilidade ao glúten quase que exclusivamente apenas com queixas digestivas, um erro que faz com que milhões de pessoas continuem a sofrer desnecessariamente, sem diagnóstico correto.

Em um estudo sobre o fluxo de sangue para o cérebro, 15 pacientes com doença celíaca não tratada foram comparados com 15 pacientes tratados com uma dieta livre de glúten por um ano.   Os resultados foram surpreendentes. No grupo sem tratamento, 73% tinha anormalidades na circulação cerebral, enquanto apenas 7% no grupo tratado mostrou qualquer anormalidade. Os pacientes com problemas circulatórios cerebrais  frequentemente sofrem de sintomas como ansiedade e depressão.

Em segundo lugar, além de problemas de circulação, criando sintomas de depressão, outra pesquisa analisou a associação entre a sensibilidade ao glúten e sua interferência com a absorção de proteínas.   Especificamente, o aminoácido triptofano pode ser deficiente. O triptofano é uma proteína no cérebro responsável pela sensação de bem-estar e relaxamento. A deficiência pode ser correlacionada com os sentimentos de depressão e ansiedade.

Vale a pena descobrir se a sua depressão pode ser causada por algo em sua dieta? 

Com certeza, na minha opinião.

Nossa sociedade é muito disposta a aceitar um "desequilíbrio químico" como uma explicação para os sintomas e, em vez de chegar à causa raiz da condição, simplesmente optar por engolir uma pílula - uma pílula que, no caso de antidepressivos, pode ser muito perigosa por vezes, tem efeitos colaterais letais.

A freqüência com que somos capazes de ter sucesso com pacientes que deixam de usar seus antidepressivos é considerada "inacreditável" para muitos médicos tradicionais, mas fazemo-lo regularmente. Como isso é possível?   Nós realmente diagnosticamos a causa raiz da depressão.   Frequentemente o culpado é o glúten.

http://glutendoctors.blogspot.com.br/2013/10/is-depression-really-chemical-imbalance_22.html

Dr Vikki Petersen, DC, CCN
Founder of HealthNOW Medical Center
Co- author of TheGluten Effect
Author of the e-book: Gluten Sensitivity: What you don’t know may be killing you!

Entrevista com Raquel Benati

Entrevista com Raquel Benati - vice-presidente da ACELBRA/RJ

Portal MEU NUTRICIONISTA

13/05/2011

Em comemoração ao Dia Internacional dos Celíacos celebrado dia 15 de Maio de 2011, o Portal Meu Nutricionista entrevistou Raquel Candido Benati, uma das fundadoras e atual Vice-Presidente da Associação de Celíacos do Brasil – Regional Rio de Janeiro (ACELBRA – RJ), que nos contou um pouco sobre a Doença Celíaca e a importância do conhecimento das pessoas e empresas sobre a alimentação isenta de glúten para o bem dos celíacos.

PMN: Raquel, conte-nos um pouco sobre a sua trajetória de vida.

Raquel: Olá, em primeiro lugar quero agradecer a oportunidade do Portal em falar um pouco sobre a Doença Celíaca (DC). Eu tenho 48 anos, estudei Musicoterapia e Educação Artística, sou Professora de Artes da Rede Pública de Angra dos Reis - RJ, onde resido atualmente, mas sou mineira de Visconde do Rio Branco.

PMN: Quando começou a sua ligação com a doença celíaca?

Raquel: Na família somos quatro irmãs celíacas e uma de minhas filhas também é celíaca. A segunda apresenta predisposição genética, mas ainda não desenvolveu a DC.

Meu diagnóstico foi feito em dezembro de 1994, depois de mais de 20 anos de sintomatologia e pesquisas médicas sem resultados. Sou uma das fundadoras da ACELBRA-RJ e responsável pelos sites www.riosemgluten.com e  www.doencaceliaca.com.br e desde 2006 atuo também como Secretária Geral da Federação Nacional de Celíacos do Brasil (FENACELBRA).

PMN: Qual o panorama atual da Doença Celíaca no Brasil?

Raquel: No Brasil a Doença Celíaca ainda é desconhecida pela maioria da população e também pelos profissionais de saúde. Embora  o Ministério da Saúde tenha publicado desde 2009 o Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas da DC, facilitando assim o diagnóstico e tratamento, os Governos Estaduais e Municipais continuam sem atender corretamente a pessoa com suspeita de doença celíaca. Para se ter uma ideia, menos de 60 municípios no Brasil hoje fazem exames de sangue pelo SUS, para investigação de DC (dados disponíveis no site do DATASUS ). 

Não existem dados oficiais sobre o número de pessoas celíacas já diagnosticadas no Brasil e nem pesquisas que envolvam toda a população para saber a prevalência da doença celíaca no país. Dados internacionais apontam que 1% da população mundial tem DC - assim estimamos que mais de 1 milhão de brasileiros são celíacos e não sabem.

A legislação brasileira que protege os direitos do cidadão celíacos é boa: desde 1992  os produtos alimentícios brasileiros trazem no rótulo a informação se contém glúten (e desde 2003 trazem também a informação quando não contém glúten ), mas a questão do diagnóstico ainda é o maior problema que enfrentamos.

PMN: Quais as maiores dificuldades atuais para os celíacos em relação à alimentação?

Raquel: O preço dos produtos sem glúten; a falta de definição da ANVISA sobre os laboratórios autorizados a fazerem testes de presença de glúten nos alimentos; a contaminação cruzada por glúten nos locais de fabricação de alimentos; o desconhecimento por parte dos donos de hotéis, restaurantes, lanchonetes sobre o que é glúten e falta de alimentos sem glúten seguros a serem servidos nesses locais.

PMN: Como você considera o atual mercado brasileiro de produtos sem glúten, em comparação com a Europa, em especial Portugal, que tem uma grande quantidade de ofertas? 

Raquel: A oferta maior de produtos sem glúten só acontece nos grandes centros aqui no Brasil. No interior não encontramos com facilidade pães, bolos, massas e biscoitos sem glúten. 

PMN: Quais as últimas realizações das Associações de Celíacos em todo o Brasil e o que os intolerantes ao glúten ainda precisam conquistar?

Raquel: Ano passado conseguimos aprovar na discussão sobre a Política Nacional de Alimentação e Nutrição - PNAN , um documento pela adoção de uma Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doença Celíaca. Na quarta-feira (11/05/2011) a presidente da FENACELBRA ( Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil ), Nutricionista Lucélia Costa, junto com Nildes Oliveira, representante da FENACELBRA no Conselho Nacional de Saúde, tiveram uma audiência com o Ministro da Saúde, Alexandre Padilha, para apresentar esse documento e pedir pela implementação de uma série de políticas que atendam aos celíacos.

Esse ano teremos Conferências Nacionais de Saúde e de Segurança Alimentar, onde pretendemos participar e avançar na construção de políticas públicas que venham a atender as pessoas com necessidades alimentares especiais.

PMN: Como uma pessoa que não é da área da saúde pode contribuir com a causa dos celíacos? 

Raquel: Divulgando a doença celíaca nos diversos espaços (virtuais ou não) em que atua e compreendendo que as restrições alimentares não são um capricho das pessoas e sim uma questão de manutenção da saúde e da vida.

PMN: Deixe uma mensagem de motivação, alerta ou orientação geral a todos os internautas.

Raquel: A Doença Celíaca não tem cara, peso, cor ou idade. Se você já se informou sobre o que é, sobre os sintomas e acredita que possa ter, procure profissionais de saúde e investigue. Se algum desses profissionais te disser que você não é celíaco apenas ao te olhar no consultório ou na emergência de algum Pronto Socorro, pelas suas características físicas ou falta dos sintomas clássicos, insista em fazer os exames. Conheço uma pessoa celíaca que o médico jurou que cortava a mão se ela fosse celíaca - então, se você estiver andando por São Paulo e encontrar um médico sem uma das mãos, tenha certeza de que é este!!!

Fonte: Redação Portal Meu Nutricionista

Nutr. Flávio Viaboni

http://www.meunutricionista.com.br/noticias.exibir.php?id=506

Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca - atualização

(Non Celiac Gluten Sensitivity – NCGS)

Dra. Amy Burkhart*

Tradução: Regina Mancini

Pesticidas , trigo e Sensibilidade ao Glúten não Celíaca: Qual é a conexão ?

No Simpósio Internacional de Doença Celíaca 2013 em Chicago no final de setembro, uma grande parte das conversas giravam em torno da ciência emergente na Sensibilidade ao Glúten Não- Celíaca ( NCGS ) . O tópico provavelmente será o centro das atenções novamente quando a conferência acontecer em Praga, em 2015.

Este simpósio ocorre a cada dois anos em diferentes locais em todo o mundo e reúne os maiores especialistas sobre a doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca. Tivemos a sorte de tê-la nos Estados Unidos este ano, onde foi patrocinado pela Universidade de Chicago - Centro de Doença Celíaca . Se o clima fantástico que tivemos foi uma indicação do clima típico em Chicago, eu acho que posso ter encontrado um novo local de férias !

Foi surpreendente que as questões em torno do tema da NCGS fossem muitas, e as respostas muito poucas. Eu ofereço um breve resumo destas perguntas e respostas no final deste artigo , mas eu gostaria de destacar uma área em particular, em primeiro lugar.

Outra possível causa de sensibilidade ao glúten não-celíaca.

Eu discuti FODMAPS (Fermented Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols – açucares de difícil digestão) no mês passado no artigo " O glúten é realmente o culpado em sensibilidade ao glúten ? " FODMAPS é um componente provável em alguns casos de sensibilidade ao glúten , mas não deve ser o único culpado.

Existe uma família de proteínas contidas no próprio trigo chamada "inibidores amilase-tripsina - " ou ATI (em inglês) . Estes são os pesticidas "naturais" encontradas no trigo. Sim, naturais. Muitas plantas têm pesticidas naturais. Eles não são pesticidas adicionados por seres humanos para fins de produção, mas uma parte inerente da planta colocados lá pela natureza. Eles são a maneira que a  natureza tem de permitir que as plantas  se propaguem, tornando-as resistentes a certos insetos e pragas.

Estas proteínas específicas, os ATI , são os mecanismos de defesa da planta do trigo contra determinados invasores. Parece, contudo, que os ATI também podem ser um problema para alguns seres humanos e podem ser um fator em certos casos de sensibilidade ao glúten não celíaca. Um artigo recente de Y. Junker et al . descobre que estes ATI efetivamente podem ser reconhecidos como estranhos pelo nosso sistema imunológico, desencadeando uma resposta imunitária no intestino. A prova é muito preliminar, mas vai ser uma área de investigação futura. Esta reação ocorreu em ambos os pacientes com doença celíaca e sensibilidade não-celíaca, e os autores formularam a hipótese de que eles podem desempenhar um papel em outras condições inflamatórias intestinais também.

Atualmente, supõem-se que os ATI estejam envolvidos na "asma do padeiro", uma das principais causas da asma ocupacional, mas seu papel na sensibilidade ao glúten não-celíaca ainda não foi totalmente definida. Acho que ouviremos mais sobre eles em um futuro próximo.

Seu possível papel no dilema da sensibilidade ao glúten não-celíaca sugere que ela pode ser causada por muitos fatores diferentes. Em algumas pessoas, pode ser causada pelo componente de carboidrato do trigo, como na má absorção de frutose. Em outros, pode ser causada por ATI. Talvez algumas pessoas reajam a ambos. A informação sobre as causas de sensibilidade ao glúten não-celíaca está emergindo rapidamente e eu não ficaria surpresa se a outros culpados possíveis aparecerem a qualquer momento. Estou satisfeita que NCGS finalmente seja reconhecida pela comunidade médica tradicional, como doença válida. Agora cabe à ciência definir exatamente o que é e como melhor tratá-la. A voz da experiência da comunidade sem glúten é um complemento importante para esta missão.

Resumo de perguntas e respostas sobre a sensibilidade ao glúten não- celíaca no Simpósio Internacional da Doença Celíaca 2013.

Como podemos definir a sensibilidade ao glúten não- celíaca?

É um disturbio em que uma pessoa experimenta sintomas relacionados a comer glúten, e onde a possibilidade de a doença celíaca ser a causa tenha sido descartada por meio de testes validados.

Como podemos diagnosticá-la ?

No momento, uma dieta de eliminação é a única maneira de diagnosticar NCGS . Depois de ter descartado a doença celíaca como uma possível causa , você pode eliminar o glúten de sua dieta. Se os seus sintomas melhoram ou desaparecem você está identificado como "sensível ao glúten".

Qual o mecanismo subjacente?

Nós não sabemos . Pode haver várias razões diferentes que uma pessoa ter sintomas após a ingestão de glúten.

Há algum testes de laboratório atualmente para

 diagnosticar sensibilidade ao glúten não-celíaca?

Não. Nós não sabemos o que está causando a reação. Um teste não pode ser desenvolvido até essa pergunta ser respondida . Apesar do fato de que alguns laboratórios on-line oferecem testes que diagnosticam "sensibilidade ao glúten " (ou alergia ou intolerância ), não existem testes validados para isso. É impossível conceber um teste para detectar uma entidade da qual ainda não conhecemos o mecanismo e etiologia (causa ou origem ).

Por que estamos ouvindo muito sobre NCGS ?

Muitas razões :

1 . Agora é uma doença ou sindrome validada, reconhecida pela comunidade médica internacional

2 . Há maior conscientização

3. Há um grande mercado para produtos sem glúten

4 . A comunidade sem glúten tem uma voz forte

5. A doença celíaca está em ascensão , o que aumentou a percepção de problemas relacionados ao glúten em geral

Qual é a prevalencia (porcentagem de pessoas atingidas) ?

Nós não sabemos . A doença tem de ser previamente definida , a fim de determinar a incidência .

É a mesma coisa que a doença celíaca ?

Não. Mesmo que as duas compartilhem sintomas, NCGS não parece ser uma condição auto-imune , como a doença celíaca. Não eleva os marcadores imunológicos da doença celíaca nem destrói as vilosidades intestinais como na doença celíaca.

Quais são as conseqüências a longo prazo?

Nós não sabemos . O primeiro passo é definir o que é e como ela afeta o corpo. Uma vez determinado , as consequências podem ser melhor estudadas.

Amy Burkhart , MD, RD* é uma médica especializada em medicina de emergência e nutricionista registrada. Ela também é formada em medicina integrativa com o Dr. Andrew Weil , no Centro Arizona de Medicina Integrativa . 

www.TheCeliacMD.com

Link para o original em inglês:

http://www.celiaccommunity.org/the-celiac-md-2/ 

Sorteio do livro "Glúten: toxicidade, reações e sintomas" - De Denise Carreiro - Nutricionista

Curta a página do Riosemgluten no Facebook, compartilhe a divulgação e participe do sorteio do Livro "Glúten: toxicidade, reações e sintomas". Boa sorte !

Data do sorteio: 12 de outubro de 2013 - 20h

https://www.facebook.com/riosemgluten

Sua pele pode ter doença celíaca?

Dra. Vikki Petersen
23 de setembro de 2013

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Eu não gosto da maneira como tratamos da Pele em nosso país (EUA).

O que me irrita é a forma como condições de pele são tratadas neste país. Eu não posso afirmar o que acontece em outros lugares, embora eu ache que é similar, mas aqui nos EUA, dermatologistas (médicos da pele) tendem a tratar a pele como se fosse uma mancha em sua camisa. Em outras palavras, direcionam toda a sua atenção para tentar fazer desaparecer a erupção, a secura, a queima, etc. topicamente.

Por que isso é um erro? A pele é um órgão. Na verdade, é o nosso maior órgão. Também é importante saber que a pele é estreitamente relacionada com o aparelho digestivo, outro órgão muito grande e muito importante.

Você pode ter "pele permeável ", além de um intestino permeável

Quando discutimos a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten, muitas vezes mencionamos sobre intestino permeável, uma condição em que a integridade e a saúde do intestino delgado está comprometida. Curiosamente, a pele também pode ser "permeável ou demasiado permeável". Este problema realmente explica porque algumas pessoas reagem à aplicação tópica de glúten, enquanto outros não - depende da existência ou não de uma pele permeável.

Existe uma condição clássica de pele associada com glúten, chamada Dermatite Herpetiforme ou DH. É muitas vezes conhecida como a doença celíaca da pele.

O que é Dermatite Herpetiforme (DH)?

DH aparece como bolhas em áreas simétricas do corpo, incluindo os cotovelos, joelhos, nádegas, costas e parte de trás da cabeça.   As bolhas são geralmente inflamadas e vermelhas, com queimaduras graves e coceira.   O ardor e prurido podem estar presente antes de uma erupção  aparecer. Eu tive um paciente que descreveu como "querosene aceso debaixo de sua pele".

Uma substância chamada imunoglobulina A (IgA), que é produzida no revestimento do intestino, é encontrada como depósitos na pele de um paciente com DH. Acredita-se que o glúten na dieta combina com IgA e, juntos, eles entram na corrente sanguínea onde entopem pequenos vasos sanguíneos da pele. Esta manifestação cria uma resposta imunitária suplementar por células brancas do sangue e o resultado é a onda de DH. 

Apesar da relação de DH com a doença celíaca, apenas 20% dos pacientes que sofrem com isso têm quaisquer sintomas digestivos. No entanto, a atrofia das vilosidades - a destruição do intestino delgado que é indicação de doença celíaca - está presente 80% do tempo. Esta destruição "silenciosa" provavelmente contribui para sejam  poucos os que são diagnosticados corretamente com DH. Em vez disso, são dados cremes, loções e esteróides, todos com foco na própria erupção, em vez de tratar a causa raiz do problema - neste caso, o consumo de glúten na dieta.

Sabemos que DH existe e nós sabemos que é a expressão da pele da doença celíaca. Alguém poderia pensar que ter esse conhecimento seria suficiente para perceber que o glúten pode causar manifestações em áreas além do trato digestivo. Mas, infelizmente, nós continuamos a ouvir falar de caso após caso em que o paciente teve de diagnosticar-se com a doença celíaca ou sensibilidade ao glúten quando o médico se recusou a testá-los, porque eles não tinham queixas digestivas.

Estudos sobre a incidência de DH apontam para 10 pessoas em cada grupo de 100.000, tipicamente começando na posição da 2 ª a 4 ª década de vida. É duas vezes mais comum em homens e mais ainda em caucasianos de descendência do norte da Europa. DH afeta cerca de 15% -25% dos pacientes com doença celíaca.

Condições da pele refletem  a Saúde Intestinal

 Em nossa prática  gostamos de dizer que a pele é um reflexo da saúde do intestino. Se a condição é acne, eczema, pele seca, psoríase ou DH - quando a condição da pele está presente, devemos olhar para o intestino. Pesquisadores da DH concordam conosco. Na verdade, eles sugerem que a enzima tTG que é classicamente medida no sangue para a doença celíaca, tem uma versão equivalente para pele, que indica a presença de DH. Eles sentem que o mecanismo subjacente tem a ver com o mimetismo molecular entre tTG do intestino e da pele.  Cyrex Labs está prestes a lançar um teste específico, relacionado com tTG da pele, como um exame de sangue para a DH.

O tratamento para a DH é duplo:

1. Dapsona - uma droga dada para o alívio sintomático e que tem um efeito colateral perigoso de criação de anemia hemolítica

2. Dieta livre de glúten

Por que estamos sem êxito no tratamento de DH?

 Qual é a taxa de sucesso? Remissão completa só é vista em 10-20% dos pacientes. Isso não é nada bom, eu acho que você vai concordar comigo.

Por que isso ocorre? O paciente e seu médico tem  foco apenas na aparência da pele, ao invés do estado de saúde do intestino delgado e do corpo como um todo. Quando a pele "parece" melhor, os pacientes traem sua dieta. Os pacientes não são orientados corretamente sobre a importância da dieta, especialmente considerando que DH aumenta o risco de desenvolvimento de outras doenças autoimunes (da tiróide, diabetes, etc), bem como o cancro do intestino delgado.

Mas isso é culpa do paciente? Não, na minha opinião, é do seu médico. Como hoje existe boa informação disponível para praticamente todos na internet, acho que podemos manter os pacientes um pouco mais responsáveis por sua saúde. Mas em geral, eu acho que o peso da responsabilidade recai sobre os médicos que não conhecem o suficiente sobre DH e confundem com outra condição ou ao diagnosticá-la corretamente, depois não colocam ênfase na cura do corpo como um todo.

Encontre a "real" causa de sua condição de pele

Se você ou alguém que você conhece tem uma doença de pele, independentemente dela acabar por ser DH, saiba disto: a pele reflete a saúde do trato digestivo e com má saúde digestiva, estará presente - com ótima saúde, estará ausente. Encontre um clínico que tenha o ponto de vista correto sobre o corpo e que compreenda que as condições de pele necessitam de ser tratadas abraçando o corpo inteiro, e não topicamente.

http://glutendoctors.blogspot.com.br/2013/09/can-your-skin-have-celiac-disease.html

To your good health,

Dr Vikki Petersen, DC, CCN

Founder of HealthNOW Medical Center

Co-author of “The Gluten Effect”

Awarded Gluten-Free Doctor of the Year 2013

References:

Journal of European Academy of Dermatology and Venereology. 2009 Jun;23(6):633-8. Epub 2009 Mar 10. “Guidelines for the diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis.”

World Journal of Gastroenterology  2007 April 14;13(14): 2138-2139

“Celiac disease and skin: Psoriasis association”

Journal of the American Academy of Dermatology. 2009 Jul;61(1):39-43.

“Autoantibodies against epidermal transglutaminase are sensitive dx marker in pts w/ DH on a normal or g-free diet.”

Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2005 Apr;3(4):335-41.

“Permeability, zonulin production & enteropathy in DH.”

Encontrando seu "Novo Normal"

Candice Rose Clifford

20 de setembro de 2013

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Encontrando seu "Novo Normal" 

A felicidade é como uma borboleta: quanto mais você persegui-la, 

mais ela vai escapar, mas se você voltar sua atenção para outras coisas, 

ela vai vir e sentar-se suavemente em seu ombro.

Henry David Thoreau  (1817 - 1862) 

Independente da idade que você tem, adquirir uma condição crônica de saúde é uma mudança de vida. Para alguns na comunidade celíaca significa que nunca vão se lembrar do glúten em suas vidas por que tiveram um diagnóstico quando ainda crianças. Para outros, parece que o glúten é a sua BFF ("best friends forever" - melhor amiga/amigo) e não podem imaginar a vida sem ele. 

A remoção de um alimento é uma grande mudança de vida, não importa se são dois ou 62.

Eu acredito que cada faixa etária - crianças, adolescentes, adultos jovens, adultos e idosos - têm suas próprias necessidades e lutas com esta transição. Estamos todos confrontados com a criação de um "novo normal." Pessoalmente, encontrei o meu "novo normal" depois de passar por muitas dificuldades decorrentes dessa nova vida sem glúten, tentativas e erros, muitas lágrimas, e celebrando grandes e pequenas vitórias.  

Então, o que é normal, afinal? Normal é o que você considera normal, não o que a sociedade ou alguém afirma que seja.

Às vezes eu ouço as pessoas dizerem: "uau, que gosto normal, referindo-se a alimentos sem glúten!" Quando eu comecei a comer alimentos sem glúten, eles eram diferentes, porque era uma coisa nova e eu muitas vezes comparei-os aos alimentos contendo glúten. Mas você sabe que, depois de quatro anos, alimentos sem glúten se tornam normal, porque  esse  é o meu normal  -  quando você pensa sobre isso, porém, um cookie é um cookie, certo? Nossa,  só acontece dele ser feito com ingredientes diferentes. 

É importante saber que essa mudança de visão não aconteça durante a noite

Eu não posso dizer quando isso vai acontecer, ou quantas semanas, meses ou anos, vão demorar, mas o que eu posso dizer é que você saberá quando encontrar o seu "novo normal". Talvez a preparação da refeição já não seja mais uma tarefa estressante, talvez a leitura da etiqueta já não seja mais um incômodo, talvez comer já não seja visto como uma "tarefa", mas algo que você simplesmente gosta de fazer, ou talvez você possa escolher fazer algo sem pensar em como  pode ser "estressante"  a situação alimentar. 

Encontrar o "novo normal" não significa que não haverá desafios pela frente, mas a diferença é que agora você vai enfrentá-los com confiança.

Você aprende que você não é livre de glúten, 

mas um indivíduo que come sem glúten

A Celíaca não define você. É parte do quebra-cabeça único que compõe você. Se você é autêntico e fiel às suas crenças e valores e ao mesmo tempo descobre como navegar em um mundo repleto de glúten, então você encontrou SEU "novo normal".

http://www.embracegfree.com/2013/04/19/day-19-my-gluten-free-time-line/

Como viver sem glúten sem sacrificar a sua vida social ?

POR JENNIFER BLANCHARD

11 DE JUNHO DE 2013 

Tradução: Google  /  Adaptação: Raquel Benati

Quando passei a viver sem glúten três anos e meio atrás, um dos meus primeiros pensamentos foi: "Bem, lá se vai minha vida social." Afinal, encontros e eventos sociais geralmente giram em torno de comida, e a maioria dos alimentos que você encontra em lugares como bares, restaurantes, conferências de trabalho e eventos tem glúten. Imaginei que estar perto de tudo que tem glúten me faria querer comê-lo de vez em quando - mas eu sabia que o meu corpo não queria isso. 

O que é um dilema. 

Então, isso ficou para trás. Eu recusei convites para sair com os meus amigos e eu desisti de quaisquer reuniões onde eu sabia que não haveria nada para eu comer. No meu dia de trabalho eu fiquei na minha mesa enquanto todos os outros foram para o refeitório  comemorar o aniversário de alguém e comer bolo.

Mas então eu me cansei disso. 

Comer sem glúten era algo que eu sabia que tinha de manter para toda a minha vida, e eu não conseguia ficar me punindo por isso. Então, logo em seguida eu me dei uma missão: retomar a minha vida social. E eu fiz exatamente isso.

Veja como você pode fazê-lo, também:

1. Leve  lanches que você ama para essas ocasiões                                                 

Eu sempre tenho comigo um lanches sem glúten gostoso na minha bolsa, para quando eu sei que nós estamos indo para algum lugar onde eu não encontrar alimento sem glúten seguro. Dessa forma, eu posso desfrutar de um alimento, como todos do grupo.

2. Tenha sempre em mente o porquê você vive sem glúten                                     

Estar perto de alimentos com glúten, com um cheiro delicioso, pode ser difícil no início. As lembranças do que você costumava comer podem fazer você querer comer só um pouquinho para relembrar os velhos tempos. 

O que ajuda é lembrar porque você está livre de glúten, para começar. Para mim, é de como eu me sinto muito melhor a cada dia - e por quanto incrível a minha pele parece agora. 

Eu sei que eu nunca mais quero voltar para onde a minha saúde estava há alguns anos atrás. Essa é a minha motivação para não tocar em qualquer um dos alimentos cheios de glúten as pessoas ao meu redor estão comendo.

3. Leve uma preparação sem glúten                                                                          

Quando você vai a um evento ou reunião na casa de alguém, você provavelmente não terá qualquer controle sobre o que eles estão servindo. Para evitar o constrangimento de quem te convidou ficar pedindo desculpas depois que descobre que você não pode comer qualquer coisa que vai ser servida na ocasoão, esteja preparado (acredite, não é divertido): leve um prato com um alimento seguro para você. 

Faça algo que você ama que é tão delicioso que ninguém vai saber ou se importar que ele seja livre de glúten. 

Os anfitriões vão apreciar o gesto, e desta forma você poderá garantir que não vai morrer de fome, enquanto todo mundo está comendo. 

Se você se sentir confortável com os anfitriões, você poderá fazer contato com antecedência e ver o que está planejado para ser servido. Assim você poderá fazer um prato que complemente o cadápio. Além disso, você vai ser capaz de descobrir se, de fato, eles poderão fazer alguma coisa que você possa comer.

4. Receba em sua casa                                                                                               

Uma ótima maneira de poder comer deliciosos e seguros alimentos sem glúten é organizar alguns dos seus encontros sociais. Crie um menu de seu gosto com receitas sem glúten e peça às pessoas para levarem uma bebida de sua escolha. 

É uma forma divertida de da oportunidade às pessoas de experimentarem coisas novas, e você poderá comer de forma segura tudo, o que é incrível.

5. Você sempre em primeiro lugar                                                                            

Às vezes, ser uma pessoa muito amável e aceitar tudo não é a melhor opção quando as suas necessidades de uma vida sem glúten não podem ser acomodadas. Neste caso, é melhor apenas dizer "dane-se" e encontrar uma maneira segura de cuidar  de si mesmo em primeiro lugar.

Por exemplo, há anos atrás, quando eu ainda estava trabalhando num grupo corporativo, recebi convites para o almoço anual de férias. O convite chegou com pelo menos um mês de antecedência, o que teria sido tempo suficiente para eu entrar em contato com alguém sobre a comida.

Em vez disso, cada e-mail que enviei peguntando sobre o que estaria no menu do evento foi ignorado. Quando o dia do evento chegou, eu estava tão irritada que não fui quando todos saíram para ir ao restaurante, onde o almoço estava sendo realizado.

Fui para o meu restaurante mexicano favorito e tinha um delicioso almoço sem glúten e, em seguida, fui a uma pedicure. Voltei para o escritório, ao mesmo tempo que o resto do grupo. 

Ser livre de glúten não tem que ser uma sentença de morte para a sua vida social. Você apenas tem que ser criativo e encontrar ou criar maneiras de comer sem glúten, enquanto ser sociável, ao mesmo tempo. 

http://www.mindbodygreen.com/0-9892/how-to-go-gluten-free-without-sacrificing-your-social-life.html

Crédito da foto: Shutterstock.com

Jennifer Blanchard

Jennifer Blanchard curou seus problemas de saúde misteriosos (acne adulta, RGE, azia, ansiedade), com uma dieta sem glúten e sem leite. Ela é agora  "Certified Holistic Health Coach at Healthy Gluten-Free", onde mostra que as pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten precisam comer naturalmente sem glúten, para que possam curar seus sintomas, sem abrir mão dos alimentos que amam - ou suas vidas sociais. 

Posso ter sintomas de contaminação com a inalação de glúten que fica no ar ?

Por Jane Anderson  / Guia About.com
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Pergunta: Posso ter sintomas com a inalação de glúten que fica no ar?

Resposta: Há de fato evidências de que isso é possível. 

Um estudo médico apoia a ideia de que é possível experimentar sintomas da doença celíaca por inalação de glúten, ao invés de comê-lo. Além disso, há indícios de que o glúten no ar pode causar sintomas. Assim, enquanto não foi comprovado que o glúten no ar pode causar problemas, se você tem doença celíaca e continua a ter sintomas, apesar de seguir uma dieta livre de glúten, faria sentido  procurar possíveis fontes de glúten no ar em seu ambiente.

Você pode se contaminar apenas com o cheiro do pão?

Um relatório médico, publicado no New England Journal of Medicine, em 1997, envolveu dois agricultores diagnosticados com doença celíaca sem resposta à dieta isenta de glúten (também conhecida como doença celíaca refratária ).

A cada dia, os dois passavam o tempo em um espaço fechado, alimentando seu gado com uma mistura de cevada, trigo e outros cereais que continham pelo menos 6% de partículas de poeira por peso. O relatório estima que os dois fazendeiros "estavam potencialmente expostos a mais de 150g de glúten contendo partículas de pó por dia, por  inalação e ingestão."

Para referência, é cerca de 15 mil vezes a quantidade de glúten considerado "muito" em uma base diária para uma pessoa com doença celíaca.

Ambos os agricultores sofriam de sintomas em curso, incluindo cólicas, inchaço, cansaço e diarréia. Um dos agricultores - aquele com os piores sintomas - teve total de atrofia das vilosidades, apesar de seguir a dieta livre de glúten. O outro, que também seguia uma dieta livre de glúten, mostrou dano intestinal menos grave.

Uma vez que os agricultores começaram a usar máscaras, seus sintomas melhoraram. O fazendeiro com o dano intestinal mais grave viu melhora em seu revestimento intestinal, e o outro agricultor teve resolução total do dano.

O que isso significa para outros celíacos?

A maioria de nós não são agricultores, nem estamos expostos a muito glúten a cada dia, seja a partir de glúten em alimentos "sem glúten" ou glúten no ar. No entanto, isso mostra que o glúten no ar pode ter um efeito e causar sintomas.

Para os não-agricultores, não existem quaisquer estudos médicos que mostrem que o glúten no ar pode ser um problema. No entanto, as evidências sugerem que você pode se contaminar com  farinha de trigo no ar, ou em uma cozinha privada ou até mesmo perto de uma loja de padaria de supermercado. Isso já aconteceu comigo mais vezes do que posso contar, e isso aconteceu com frequência para celíacos e amigos com intolerância ao glúten. Você não tem que ser super-sensível, qualquer um pode ter essa reação.

Ração com glúten para animais pode representar um problema em potencial, de acordo com os médicos que escreveram o relatório médico sobre glúten no ar. A ração mais seca contém glúten, e quando você coloca para fora da embalagem, é possível inalar um pouco. Além disso, alguns produtos de uso doméstico, em pó, tais como o composto para parede de alvenaria, contêm glúten, e trabalhar com estes pode causar uma reação. Eu tive reações ruins com a poeira do "drywall" (Nota: ela se refere a materiais usados nos Estados Unidos - no Brasil ainda não há relatos de materiais de construção contendo glúten - apenas algumas colas para papel de parede podem ter base de trigo).

Como Evitar o glúten no ar

Para evitar o glúten no ar, você precisa saber onde ele ocorre. Aqui estão algumas sugestões, tanto de minha própria experiência e a de outros educadores celíacos:

Nunca use farinha de trigo na cozinha. Não trabalhe com farinha de trigo, não deixe ninguém trabalhar com a farinha em sua cozinha, e não visite  amigos e familiares em suas cozinhas enquanto eles estão trabalhando com farinha de trigo.

Mude a ração de seu animal de estimação para ração sem glúten . É teoricamente possível que você evite que poeira se: a) alguém alimentar o seu animal de estimação para você, e b) manter a comida e a tigela do lado de fora de sua casa. Mas se você tem uma estreita relação com seu animal de estimação, você vai ficar melhor se mudar de qualquer maneira, uma vez que você vai, inevitavelmente, ser exposto ao glúten.

Tenha cuidado ao redor de padarias. Algumas delas parecem tranquilas  para mim, enquanto outras me adoecem cada vez que passo perto. Acho que a diferença pode estar nos sistemas de ventilação. Se você pode sentir o cheiro do pão e biscoitos, você pode estar arriscando uma reação no ar.

Considere o uso de uma máscara facial em determinadas situações. Eu não tive muita sorte com uma máscara de rosto quando eu tentei usá-lo para evitar a poeira drywall. Eu ainda tenho uma reação - ela apenas levou mais tempo. Mas para exposições curtas, pode fazer a diferença. 

Nem todo mundo precisa de tomar todas essas precauções: se você não é particularmente sensível à contaminação cruzada por  glúten, você pode ficar bem na maioria ou em todas essas situações. Mas se você achar que você ainda está tendo sintomas inexplicáveis, mesmo que você siga a dieta livre de glúten de forma muito rigorosa, você pode querer verificar o seu ambiente, bem como o seu alimento.

Fonte: Kasim S. et al. Nonresponsive Celiac Disease Due to Inhaled Gluten. New England Journal of Medicine 2007; 356:2548-2549.

http://celiacdisease.about.com/od/Coping_with_Celiac_Disease/f/Inhaling-Airborne-Gluten.htm