domingo, 6 de agosto de 2017

Precisamos realmente de biópsias do intestino delgado para diagnosticar doença celíaca?

Por Jefferson Adams - 13/07/2017

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

A doença celíaca pode ser detectada com precisão 

sem  biópsia do intestino delagado?


Até recentemente, a biópsia duodenal era considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca, mas isso está mudando. Vários estudos demonstraram que a doença celíaca pode ser diagnosticada usando testes sorológicos sozinhos, mas muitos médicos ainda não adotaram essa abordagem.

Em estudos retrospectivos e prospectivos, uma equipe de pesquisa mostrou que certos níveis de anticorpos antitransglutaminase IgA podem prever a doença celíaca em adultos 100% do tempo. Depois de fazer alguns ajustes no método analítico para medir o anticorpo, uma equipe de pesquisadores recentemente decidiu determinar se esses exames sorológicos podem diagnosticar de forma confiável a doença celíaca em grande número de pacientes adultos sem a necessidade de biópsia do intestino delgado .

A equipe de pesquisa incluiu GKT Holmes, JM Forsyth, S Knowles, H Seddon, PG Hill e AS Austin. Eles estão associados de forma variada ao Royal Derby Hospital, ao Departamento de Patologia e ao Derby Digestive Diseases Center no Royal Derby Hospital em Derby, Reino Unido. Para o estudo, a equipe realizou uma análise retrospectiva em uma série não selecionada de 270 pacientes adultos que foram submetidos a biópsias de intestino delgado e a mensuração dos níveis de anticorpos de transglutaminase tecidual IgA sérico entre 2009 e 2014.

  • Num limite de anticorpo antitransglutaminase IgA superior a 45 U / ml, o valor preditivo positivo para Doença Celíaca nesta coorte foi de 100%
  • 40% dos casos de doença celíaca estavam acima desse valor. 
A equipe do descobriu que eles poderiam usar níveis de antitransglutaminase IgA para diagnosticar de forma confiável a Doença Celíaca em uma alta proporção em pacientes adultos. Este estudo acrescenta ao crescente corpo de evidências que apóiam o diagnóstico de doença celíaca sem biópsia obrigatória do intestino delgado.

Como um realista desses achados, a equipe de estudo mudou as diretrizes diagnósticas de seu centro médico e agora fará o diagnóstico celíaco baseado em níveis de corte de antitransglutaminase tecidual IgA. Esta é uma notícia emocionante. Durante muitos, muitos anos, a biópsia foi considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca. Ao eliminar biópsias a favor dos níveis de antitransglutaminase IgA, o diagnóstico de doença celíaca pode se tornar muito mais fácil e ainda mais barato.

Fonte:
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Jun; 29 (6): 640-645. Doi: 10.1097 / MEG.0000000000000841

Artigo original:
https://www.celiac.com/articles/24826/1/Do-We-Really-Need-Biopsies-to-Diagnose-Celiac-Disease/Page1.html

domingo, 25 de junho de 2017

Os cuidadores de pessoas com Doença Celíaca enfrentam grande carga emocional

14 de junho de 2017
Por Van Waffle

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati



Os cuidadores de pessoas celíacas, ou membros da família que cuidam de pacientes com doença celíaca, enfrentam um grande fardo emocional. Uma pesquisa de registros nacionais de saúde da Suécia descobriu que os cuidadores têm maior risco de depressão (11%)  e   grande risco de ansiedade (7%).

O estudo identificou 29.096 pacientes celíacos e 41.753 parentes de primeiro grau no registro. Concentrou-se principalmente em 27.698 cuidadores de alto risco: pais de crianças diagnosticadas ou cônjuges de pessoas diagnosticadas durante a idade adulta. O grupo de alto risco foi comparado com 144.293 pais e cônjuges de cuidados semelhantes para pessoas no registro de saúde que não eram celíacos.

O aumento do risco de ansiedade e depressão ocorreu principalmente alguns anos antes do diagnóstico e 4 a 8 anos após o diagnóstico. Os autores especulam que o primeiro pico pode coincidir com o início dos sintomas e a investigação inicial para determinar o problema, seguido pelo alívio de ter um diagnóstico. O segundo pico pode refletir preocupações sobre complicações de saúde relacionadas a longo prazo.

Estudos anteriores sugeriram que a doença celíaca pode prejudicar a vida sexual dos pacientes e seus parceiros, com base em entrevistas com pequenos grupos de pacientes. O estudo de registro nacional não conseguiu coletar mais informações sobre esse ponto. Além disso, não conseguiu determinar se os sintomas reduzidos ou o tratamento efetivo de uma dieta sem glúten influenciavam o peso sobre os membros da família. No entanto, fornece evidências mais fortes de uma carga geral para os cuidadores, porque é baseada em uma grande população com uma ampla gama de características, como a renda familiar.

Os autores aconselham os pais e os cônjuges de celíacos a levar em consideração isso e envolver toda a família no apoio a pessoas com doença celíaca. 

Pesquisadores dos Estados Unidos, Reino Unido, Suécia e Noruega contribuíram para este estudo.

Ludvigsson JF, Roy A, Lebwohl B, Green PH and Emilsson L, “Anxiety and depression in caregivers of individuals with celiac disease—a population-based study,” Digestive and Liver Disease, Nov 16 2016, doi:10.1016/j.dld.2016.11.006 [Epub ahead of print].


Van Waffle possui bacharelado em biologia e vive em Waterloo, Ontário, Canadá. 
Ele é editor de pesquisa para vida livre de glúten. Ele tem blogs sobre a natureza, jardinagem e comida local em vanwaffle.com.


Texto original:

Encontrada ligação entre Doença Celíaca e Anorexia Nervosa


Celiac.Org
17 de abril de 2017


Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati



Um grupo de pesquisadores publicou recentemente um artigo na revista Pediatrics, detalhando os resultados de um estudo nacional realizado na Suécia para examinar a ligação entre a doença celíaca e anorexia nervosa. Ao longo dos anos, uma relação entre as duas doenças foi sugerida, mas a análise foi limitada aos relatos de casos. Este estudo foi concebido para adotar uma abordagem mais ampla para examinar o possível vínculo entre essas duas condições.

O registro nacional de pacientes da Suécia foi usado para identificar três tipos de indivíduos: 
1) aqueles com atrofia das vilosidades do intestino delgado diagnosticada com biópsia; 

2) aqueles com inflamação do intestino delgado não grave o suficiente para ser considerado doença celíaca;  

3) aqueles com exame de sangue positivo para doença celíaca, mas mucosa intestinal normal. 

Este conjunto de dados foi ainda limitado às mulheres que residem na Suécia desde 1987 ou mais tarde (quando o Registro Nacional de Pacientes da Suécia se tornou nacional) e cada caso de teste foi combinado por idade, data de nascimento e condado de residência com até cinco controles da população em geral. O status socioeconômico e o diagnóstico de diabetes tipo 1 também foram levados em consideração.

Para os pacientes onde o diagnóstico de doença celíaca ocorreu primeiro, a taxa de incidência de um diagnóstico posterior de anorexia nervosa foi 1/3 maior que no grupo controle. Essa taxa foi consistente em todos os níveis educacionais, status socioeconômico e presença de diabetes tipo 1. 

Para os pacientes onde o diagnóstico de anorexia nervosa ocorreu primeiro, o grupo experimental apresentou o dobro da taxa de diagnóstico de doença celíaca em comparação com o grupo controle. Esta ocorrência elevada de diagnóstico de doença celíaca persistiu para pacientes com menor inflamação intestinal e para aqueles com resultados positivos para o exame de sangue.

Existem várias razões pelas quais essa relação bidirecional pode ocorrer entre essas duas condições. Primeiro, devido à sobreposição significante de sintomas, é possível que os indivíduos com cada condição possam ser mal diagnosticados com o outro. Também é possível que a predisposição genética desempenhe um papel, uma vez que estudos recentes sugerem que a anorexia nervosa e as doenças gastrointestinais autoimunes podem estar geneticamente relacionadas. Finalmente, é provável que os indivíduos que já estão sendo tratados com uma dessas condições estejam sob maior escrutínio para sintomas e patologias do que aqueles na população em geral. Essas duas doenças também podem se agravar: ter anorexia nervosa pode tornar a dieta sem glúten mais complicada e difícil.

Este estudo foi amplamente limitado às mulheres, uma vez que a anorexia tem uma prevalência muito maior em mulheres do que em homens. Devido à pequena coorte de participantes do sexo masculino no estudo, não foram elaboradas conclusões estatisticamente significativas sobre a relação entre as duas doenças para a população masculina em questão.

Em conclusão, a relação entre anorexia nervosa e doença celíaca deve ser considerada na avaliação inicial e no acompanhamento de mulheres com diagnóstico. Devido a apresentação semelhante e a possibilidade de diagnóstico errado, é importante avaliar cuidadosamente, para evitar complicações desnecessárias e sofrimento prolongado por parte desses pacientes.

Leia o estudo completo aqui .

Texto Original:

A Doença Celíaca associada a distúrbios psiquiátricos na infância


J Pediatr. 2017 maio; 184: 87-93.e1. Doi: 10.1016 / j.jpeds.2017.01.043. Epub 2017 7 de março.
Butwicka A 1 , Lichtenstein P 2 , Frisén L 3 , Almqvist C 4 , Larsson H 5 , Ludvigsson JF 6 .
Celiac Disease Is Associated with Childhood Psychiatric Disorders: A Population-Based Study.

Tradução: Google / Adaptação : Raquel Benati




RESUMO

Crianças com doença celíaca e seus irmãos foram seguidas neste estudo de coorte sueco para avaliar a associação entre doença celíaca e distúrbios psiquiátricos na infância. Crianças com doença celíaca apresentaram um risco 1,4 vezes maior de transtornos psiquiátricos no futuro em comparação com a população em geral. Além disso, a doença celíaca na infância mostrou ser um FATOR DE RISCO para transtornos do humor, distúrbios de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios comportamentais, TDAH, distúrbios do espectro  autista (TEA) e deficiência intelectual. As crianças com doença celíaca também eram MAIS PROPENSAS do que a população em geral a terem um diagnóstico de transtorno de humor, alimentar ou comportamental ANTES do diagnóstico de doença celíaca. No entanto, irmãos de crianças com doença celíaca não demonstraram risco aumentado de transtornos psiquiátricos.

A doença celíaca em crianças está associada a um risco aumentado de transtornos psiquiátricos, o que provavelmente é explicado pelos efeitos biológicos e / ou psicológicos da doença.

OBJETIVOS
Para determinar o risco de transtornos psiquiátricos na infância em crianças celíacas, foi avaliada a associação entre transtornos psiquiátricos anteriores e doença celíaca em crianças e investigado o risco de transtornos psiquiátricos infantis em irmãos de celíacos.

DESIGN DE ESTUDO
Este foi um estudo de coorte coincidente baseado em registro nacional na Suécia com 10.903 crianças (com idade inferior a 18 anos) com doença celíaca e 12.710 de seus irmãos. Nós avaliamos o risco de transtornos psiquiátricos da infância (qualquer transtorno psiquiátrico, transtorno psicótico, transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtorno alimentar, uso indevido de substâncias psicoativas, transtorno comportamental, transtorno de hiperatividade com déficit de atenção [TDAH], distúrbio do espectro autista [TEA] e capacidade intelectual). A possibilidade de transtornos psiquiátricos futuros em crianças com doença celíaca e seus irmãos foram estimados pela regressão de Cox. A associação entre diagnóstico prévio de transtorno psiquiátrico e doença celíaca atual foi avaliada por regressão logística.

RESULTADOS
Em comparação com a população em geral, crianças com doença celíaca apresentaram um risco 1.4 vezes maior de transtornos psiquiátricos futuros. A doença celíaca da infância foi identificada como um fator de risco para distúrbios do humor, distúrbios de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios comportamentais, TDAH, TEA e deficiência intelectual. Além disso, um diagnóstico prévio de transtorno de humor, alimentar ou comportamental foi mais comum antes do diagnóstico de doença celíaca. Em contrapartida, os irmãos dos celíacos não apresentavam risco aumentado de qualquer dos transtornos psiquiátricos investigados.

CONCLUSÕES
Crianças com doença celíaca correm maior risco para a maioria dos distúrbios psiquiátricos, aparentemente devido aos efeitos biológicos e / ou psicológicos da doença celíaca.